為滿足偏鄉地區就醫需求,健保署去年起在花蓮秀林鄉試辦全人整合照護計畫,以論人計酬方式,提供醫療院所一包錢,把病人照顧得越好,醫療院所就賺越多,盼促進民眾的健康,不以醫療為重。由於試辦成果佳,健保署再砸3億元,明年擴大推動至全台,每分區至少有1家醫療院所提供服務,只要達到指標,如一定的癌症篩檢率、降低可避免住院數,就能獲得回饋。為避免病人舟車勞頓,鄉內就醫次數占率高於前一年,醫療院所更可獲得最高500萬的額外獎勵。

健保署19日公告「全民健康保險偏鄉地區全人整合照護執行方案」,正式擴大全人照護至全台。醫務管理組組長劉林義指出,明年起,健保署全台6分區都會各找1個鄉鎮,推動全人照護,從「醫療為主」,轉為「加強健康」。包含獎勵金在內,每分區一年預算5000萬,加上已在試辦的花蓮秀林鄉,健保署將新增3億支出,目標是每鄉鎮服務約1萬人,合計6萬人。

根據該方案,醫療院所若達到健康管理指標、醫療照護指標、其他政策鼓勵指標,就能得到回饋點數,健康管理指標包含預防保健利用率、癌症篩檢率、全口牙結石清除比率等;醫療照護指標則是急性、慢性可避免住院數下降等;其他政策鼓勵指標則包含肝癌病人追蹤照護比率、肝炎篩檢率等。為鼓勵免民眾舟車勞頓,健保署也提供最高500萬,作為鄉內就醫提高的額外獎勵,鼓勵醫療院所把資源送進去。

率先試辦全人照護的花蓮慈濟醫院,至今已執行了2年多,副院長陳星助表示,全人照護的基礎是IDS計畫,花蓮慈濟已執行了20年之久,若其他團隊尚無經驗,貿然進入偏鄉,恐怕會有難度,務必留意文化敏感度。深入偏鄉不是把居民看作「弱勢」去幫忙,而是去理解當地生活習慣、尊重當地文化,有信任感才能好好推動。

陳星助也建議其他院所,可先透過資料進行串聯,將居民的健康、病例資料做整合,掌握大數據,再訂出目標人數,對象必須是能掌握的族群。同時也要推動團隊合作,與衛生所、診所等訂定策略,提出KPI,才能提高執行的成功率。

花蓮慈濟醫院院長、健康台灣推動委員會顧問林欣榮表示,世界各國都有偏鄉健康不平權的問題,花蓮慈濟在秀林鄉的經驗已吸引國際注意,今年歐洲將派出代表到花蓮交流。他提醒民眾,養成好的生活習慣,遠離菸酒檳榔、多運動、控制好三高,才能「作伙健康到老」。

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