審計部點名 衛福部三高追蹤 收案率只有1成

氣候變遷導致心血管疾病風險大增，而三高患者是高風險族群。審計部指出，政府雖已推動相關防治措施，但以衛福部2022年推動「代謝症候群防治計畫」為例，截至2023年底實際收案11萬餘人，收案率僅約1成。台灣有上萬家診所，肩負慢性病防治重責，但基層醫師直言，護理人力不足、民眾缺乏病識感，是推動預防保健的兩大難題。

現代人常有高血脂、高血壓及高血糖等「三高」慢性疾病，由於三高和心血管疾病密切相關，健保署2022年6月試辦代謝症候群防治計畫，針對有潛在風險的民眾，及早列入個案追蹤管理，以預防或延緩慢性病發生。但截至2023年底止，符合收案條件者113萬餘人，實際收案11萬餘人，收案照護率僅約1成。

另外，國健署提供40歲以上成人每3年一次預防保健服務，建議三高異常者進一步檢查或治療。但根據2019年到2022年統計，三高異常者1年內接受追蹤治療比率不理想，尤其血壓異常者追蹤治療比率最低，4年來都不到3成。審計部認為，這凸顯出多數心血管疾病高風險族群，尚無法確保獲得追蹤照護服務，不利病情控制。

無論成人預防保健服務或代謝症候群防治計畫，診所都站在慢性病防治的第一線。診所協會全聯會理事長廖文鎮指出，很多醫師反映很想加入代謝症候群防治計畫，但礙於人事問題而作罷，或是加入後不敢收案。由於並非每家診所都有能力聘請個管師，須由護理師代勞，除了行政作業、抽血檢查，還要負責衛教病人、通知回診等；而近年各醫療院所都在搶護理師，基層診所經常面臨人事流動、不穩定的情形，因此影響收案。

另一方面，由於慢性病進展緩慢，且經常沒有症狀，若病人沒有病識感，醫師和護理師費再多脣舌也沒用。廖文鎮指出，代謝症候群防治計畫個案須每3個月接受衛教、每半年抽血追蹤，但代謝症候群屬於疾病前期，不一定需要用藥，病人卻只想看病拿藥，認為既然不領藥就不用回診，導致追蹤時程延宕，可能從1年拖到1.5年之久。