一名40多歲的未婚女性,被檢查出乳癌第四期且已嚴重轉移至全身骨頭,由於希望保留卵巢的女性特徵,接受CDK4/6抑制劑(細胞週期素激酶抑制劑)合併抗荷爾蒙治療,幾個月後骨頭處癌細胞全部消失,迄今2年病況維持穩定。台灣乳房醫學會陳守棟理事長表示,「停經前」轉移性荷爾蒙乳癌病友,過去使用CDK4/6抑制劑需自費,但今年起健保新納入給付,幫助減輕抗癌負擔,呼籲年輕乳癌病友勇敢,積極治療。

根據衛生福利部最新癌症登記報告,台灣2021年新增1萬7432名乳癌病友,其中未滿50歲的年輕型乳癌5597人、占比約32%,為歐美國家25%的1.28倍,相當於每3人就有1人是停經前的年輕患者。

陳守棟指出,台灣年輕型乳癌約17%是晚期和轉移型乳癌,其中占比較高的停經前荷爾蒙受體陽性病友,治療原則是藉由藥物讓卵巢休息、停止經期,再予以抗荷爾蒙治療或化療。過去臨床建議的停經辦法,以停經針為主,但健保未給付,自費約一年5、6萬,許多病友難以負擔,不得已只好動手術摘掉卵巢。

「對病友來說,摘除卵巢不僅需忍受刀切之痛,內心也會出現女性性徵遭剝奪的感覺」,且研究顯示,停經前婦女接受卵巢切除手術,可能會增加死亡、心血管疾病、失智及骨質疏鬆等疾病的風險。

陳守棟指出,隨著CDK4/6抑制劑問世,併用抗荷爾蒙藥物,成為臨床治療轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的一線用藥,健保今年也將停經前患者納入給付,適用於停經前與正在停經的乳癌病友,預計有近千人受惠。

研究發現,CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙藥物不僅可以阻斷癌細胞的分裂週期,縮小腫瘤,亦有機會幫助年輕乳癌病友維持病況穩定超過2年,預防疾病惡化,延長整體存活期。

陳守棟指出,年輕型的停經前乳癌病友,正是拚工作事業的階段,加上有些病友的小孩子尚未成年、擔心無法陪伴長大成年,比停經後乳癌病友需承擔較多的任務與責任,因此他呼籲,適逢健保擴大給付,無論是轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌停經前或是正在停經期的病友,不要放棄希望,可以跟醫師充分討論,必要時重新規劃治療策略,追求更佳的預後。

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