依據全民健保法規定,必須核實申報投保薪資,因為投保金額直接影響健保財務收入與保費負擔的公平性,健保署除宣導正確申報之外,也開始透過財稅機關、勞保局取得財稅所得等外部資料,進行查核作業,達人提醒,包括公司行號負責人、自行執業者與加保職業工會等3類人,已成最新查核對象。

勞保達人張秘書在《勞工朋友的秘書~張秘書》頻道分享,健保署正在配合國稅局、勞保局、勞退等外部資料,執行投保金額查核作業,提醒高所得者,避免帶著眷屬保,並同步分享重要的健保法規,且以下3類人更要當心。

1.公司及行號負責人:公司負責人正是前幾年健保的重點,很多人都被依照負責人身分追繳,往前追溯至少5年的保費差額,且現在的查核重心,已從公司轉移到行號的負責人,尤其是依附在配偶、子女眷保,或是掛在職業工會、區公所身上,都要有被查核的心理準備,提早因應才不會手忙腳亂,但若已經加保到其他公司,就不用以公司負責人身分加保。

2.專門職業與技術人員自行執業者:現行健保法規定,依其執行業務所得為投保金額,因透過專門職業考試法取得執業資格的人員,包括會計師、律師、建築師、醫師、代書等,都可能被追溯補繳健保費差額。

3.加保在職業工會的勞工:健保署每年照國稅局全年薪資所得,比對查核第2類被保險人,前一年度健保投保金額,是否有高所得低投保的情形,但僅會針對查核年度的金額做調整,如113年查核111年度的全年薪資所得,以111年度除16個月後所得,以該月平均所得與111年當年度做比對,低報者列為查核對象,補收件保費差額。

以範例說明,勞工阿輝111年收入申報64萬元,但當年健保投保薪資2.64萬元,根據健保數計算方式64萬元/16個月=4萬元,因此健保投保薪資為第11等級,每月健保費1244元,但阿輝以2.64萬元投保健保,每月健保費819元,兩者相差425元,1年差額為5100元,113年時查核時就會被追索5100元。

此外,根據全民健康保險法第20條規定,第1、2類被保險人投保金額按受雇者薪資,而雇主及自營業主以其營利所得,自營及專門技術人員自行執業者以其執行業務所得作為投保薪資,如申報不實,保險人可逕於調整。

全民健康保險法第88條則規定,違規者除追繳健保費,還可處3千元以上1.5萬元以下罰款,追繳以最近5年保險費為限,雇主或高所得者如有眷保者要特別處理,建議健保名下最好不要有眷屬加保,才能保住荷包。

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