健保署自2003年起實施家醫計畫,開放診所將鄰近、熟悉的病患列為收案對象,採「論質計酬」,提供24小時諮詢,當病患有跨科就醫需要,也能透過家醫群轉介。家醫計畫今年將進入2.0時代,升級為「大家醫計畫」,以糖尿病患為重點優先對象,盼將國內尚未被收案管理照顧的100萬名糖友納入,提供全人照護,最快5月上路。

70歲楊女士患有糖尿病10多年,因血糖值控制不佳,心情一直很低落。2年前經轉介至家醫計畫診所就醫,除接受藥物治療,醫療團隊也提供飲食衛教、運動指導等項目,將醣化血色素從14%降至6%,並減少至理想體重。今年初,她因骨折而開刀,由於血糖控制得宜,傷口癒合良好,拆線後即返家。

健保署醫務管理組長劉林義透露,「大家醫計畫」已通過共擬會議,最快5月上路,將糖尿病、初期慢性腎臟病計畫納入。目前健保署設有糖尿病(DM)品質支付服務方案,但全台200萬名糖尿病患中,僅有半數加入此方案,因此希望藉由「大家醫計畫」進行整合,將剩餘半數糖友列為重點優先對象,也希望家庭醫師都能接受相關訓練,若病患仍希望在大醫院看病,也不強制加入。

健保署南區業務組醫療費用二科科長賴阿薪表示,新計畫上路後,政府會依病患就醫習慣,將糖尿病、腎臟病患的名單派給醫師,病患不必自行申請。家庭醫師設有24小時電話諮詢,有問題都能隨時請教,若有解決不了的狀況,則會轉介合適的專科、醫院。

劉林義表示,現行糖尿病計畫,新收案可得650點,滿3個追蹤1次可得200點,年度評估則有800點。若達一定品質,包含低密度膽固醇(LDL)改善等指標都達標,品質卓越者,每案獎勵1000點,進步獎則有500點;若為初期慢性腎臟病,現行新收案可得200點,滿3個追蹤1次可得200點,如LDL改善、成功戒菸等,則可得400點獎勵。

「大家醫計畫」上路後,糖尿病、腎臟病個案管理給付不打折,若未能獲得原計畫的獎勵,每年還可再得250點。劉林義說,健保署正與醫院溝通,希望「大家醫計畫」也能擴及醫院,同時也正建置「家醫大平台」,串聯國健署、疾管署及健保署的資料,讓家庭醫師更好地掌握病患狀況,力拚年底前完成這兩項工作。

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