擔心承保風險過高,有壽險公司率先停賣實支實付醫療險。保誠人壽28日宣布下午3點起停止受理可接受副本理賠的實支實付附約,再度引發市場熱議,更多民眾擔心買不到保單。保險局主秘古坤榮28日指出,實支實付醫療險改革方式仍在研議中,若發現有業者以此為訴求「不當招攬」,將予以議處。

惟藉機不當招攬將議處

金管會規劃改革實支實付醫療險,以損失分攤落實損害填補原則,民眾擔心未來醫療險會越賠越少,因此已出現可接受副本理賠的實支實付保單停售潮。

不過,古坤榮指出,目前沒有接到相關民眾陳情,會再了解情況,若只是依照保險公司內部政策停賣商品,並沒有違法,但保險局會再了解近期是否有不當行銷的問題。

保誠人壽表示,有鑒「保誠人壽新住院醫療限額給付健康保險附約」的條款中,並沒有約定理賠申請以收據正本為限,即可以接受單據副本申請理賠,為符合金管會對實支實付醫療險的改革方向,將在28日下午3點停止受理這張實支實付附約。

保誠人壽也強調,停止受理新保單投保,並不影響已承保保戶的權益。該項附約是附加在主契約下,若主契約及附約持續繳費,權益不受影響。據了解,保誠人壽線上投保下午3時截止,紙本收件則至下午5時。目前有接受副本理賠的還包括台灣人壽、中國人壽、全球人壽、台新人壽、遠雄人壽、台銀人壽等公司。

保險局先前已規定實支實付醫療保險每人投保以三張為限,但損率及爭議仍是不斷,因此打算進一步改革實支實付醫療險,回歸「損害填補」原則,即用多少賠多少,各實支實付保單理賠合計不得超過保戶實際醫療費用支出,但不會溯及既往舊保單,消息一出馬上引發搶購潮。

保險局指出,現在醫療收據多已電子化,很難區分正、副本,實支實付醫療險未來勢必要朝向「損害填補」改革,在新制度推出前民眾投保的保單,會照原來保單契約理賠,新制度不會溯及到現在民眾手中的實支實付醫療險,改革後推出的新商品,則會走損害填補原則。

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