勞工若不幸發生意外事故,或因疾病導致失能,經全民健保特約醫院診斷為「永久失能」,經治療後病狀固定,再治療仍不能期待其治療效果,並符合失能給付標準,就可以申請勞保失能給付。
一般失能給付的標準,依身體失能部位不同,分為精神、耳、眼、鼻、口、皮膚、胸腹部臟器、上肢、下肢等12個項目,每個項目又分成15個等級,1級最重,15級最輕。
而失能狀態達到給付標準後,又依失能情況不同,分為「失能一次金」、「失能年金」2種給付方式。
「失能年金」申請條件:經診斷為永久失能,並符合失能給付標準或為身心障礙者權益保障法所定之身心障礙,且經評估為終身無工作能力者,得請領失能年金給付。
失能年金給付金額計算方式:平均月投保薪資×年資×1.55%,金額不足4000元者,按4000元發給。目前失能年金領取人數4843人,平均每人每月領取金額為1.12萬元。
「失能一次金」申請條件:經診斷為永久失能,失能狀態符合失能給付標準規定,但未達「終身無工作能力」之給付項目者,得一次請領失能給付。另外,雖符合「終身無工作能力」,但若在98年1月1日前有保險年資者,也可以選擇一次請領失能給付。
失能一次金計算方式:因普通傷害或罹患普通疾病失能者,最高第1等級,給付日數1200日,最低第15等級,給付日數30日。因職業傷害或罹患職業病失能者,增給50%,即給付日數最高為1800日,最低為45日。
所謂給付日數,是按月投保薪資除以30日。以最高月投保薪資4.58萬元來看,最高1800日即60個月、可領到274.8萬元。
例如,女性因婦科疾病而割除兩側卵巢,依勞保失能給付標準屬於「生殖器遺存顯著失能者」,為第11級失能,給付160日,以最高月投保薪資4.58萬元計算,可領到24萬4266元。若摘除子宮則屬於12級,給付100日,可領到15萬2666元。
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