五十六歲的施先生是位上班族,近來小便常尿不乾淨,剛上完廁所,才過一下子又會想尿,甚至會漏尿尿濕褲子,讓他十分尷尬,有時半夜還要起床跑廁所,嚴重影響到睡眠品質,讓他身心俱疲。經過醫師檢查後,才知道自己是「膀胱過動症」。
在台灣,約有百分二十的成人有膀胱過動症,但實際上就診的民眾並不多。其中,男女性的比率相差不大,主要與年齡老化有關。另外男性的攝護腺肥大、女性的骨盆鬆弛脫垂,也和膀胱過動症有關聯。膀胱過動症不僅影響患者的生活品質,甚而讓自尊低下、導致憂鬱症,不可不注意。
●成因:「膀胱過動症」的成因是膀胱在儲尿過程中,膀胱逼尿肌過度敏感、不正常收縮所造成。
膀胱過動症的典型症狀:
1. 急尿:有很突然、很強烈想要馬上解尿的感覺,
2. 頻尿:一天解尿次數大於等於八次,
3. 夜尿:半夜起床解尿的次數大於等於兩次
4. 急迫性尿失禁:無法控制尿急感,想要解尿時,還沒到廁所就漏尿。
●檢查:
膀胱過動症主要藉由患者的症狀下診斷,並透過詳細檢查以找出造成這些症狀的病因。
1. 詳細病史:病患可以記錄解尿日記,以協助診斷、作為療效的評估參考。
2. 安排理學檢查,確認有無神經學方面的病變,或是一些先天性的異常。以及尿動力學檢查,看排尿功能是否有異常。
3.尿液檢驗、細菌培養:是否有感染、血尿、結石或者腫瘤可能。
4.安排泌尿道超音波、男性前列腺超音波:女性可進行婦科檢查,評估是否有子宮脫垂的現象,或者有無骨盆腫瘤。
●治療:
1. 生活型態調整:
肥胖、抽菸、飲食及運動都與膀胱過動症有關。因此建議要減重、減少咖啡因的攝取,要戒菸及適度的運動。
2. 行為治療:
定時定量飲水、培養固定時間間隔排尿。其中,以膀胱訓練為例,訓練病患能夠定時解尿或者是漸進式憋尿,讓解尿間隔時間延長。目標為一天解尿次數小於八次,或解尿間隔大於三小時,且沒有尿失禁的情況發生。如此可減少急尿的發生及增加膀胱容量。
3.. 物理治療:
包含骨盆腔肌肉訓練,也就是凱格爾運動,以及後腿神經的電刺激治療。
4. 藥物:
藥物能抑制膀胱迫尿肌的不自主收縮,降低膀胱的不穩定性。目前主要使用的是「毒蕈鹼阻斷劑」,但可能會產生口乾舌燥、便秘等副作用。另外一種也是健保給付的新藥是B3 腎上腺素受體促效劑,副作用較少,效果也不錯。
5. 手術治療:
某些難以治療的病人需要考慮進一步處理。對某些病人而言,接受內視鏡肉毒桿菌注射,以抑制膀胱的感覺傳入與逼尿肌過動,可以得到不錯的成效。
少數患者,例如高齡男性的膀胱過動症常與攝護腺肥大並存。若經檢查證實有攝護腺肥大,且造成膀胱出口阻塞,膀胱內壓長期增加,膀胱逼尿肌不穩定收縮,就可以考慮接受手術。
另外,膀胱擴張術、去神經術等都是為了增加膀胱儲存尿液的功能,以改善頻尿、急尿等症狀。
文章來源:本文由《問8 線上健康諮詢》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章
發表意見
當您使用本網站留言服務時,視為已承諾願意遵守中華民國相關法令及一切使用網際網路之國際慣例。若您是中華民國以外之使用者,並同意遵守所屬國家或地域之法令。
您同意並保證不得利用本留言服務從事侵害本公司或他人權益及相關違法或未經本公司事前同意之行為(以下簡稱禁止行為),否則您除應自負文責外,並同意本公司逕行移除或修訂您的留言內容或限制您的留言權利或封鎖您的帳號,絕無異議。前述禁止之行為,包括但不限於: